1、非特異性癥狀：少數(shù)患者低血糖時(shí)，未出現(xiàn)自主神經(jīng)及神經(jīng)性低血糖的表現(xiàn)。而是以全身不適、頭痛、惡心、口唇麻木等非特異性癥狀出現(xiàn)。注射胰島素者，若每日守時(shí)出現(xiàn)些類癥狀，應(yīng)警惕有無低血糖的存在。

2、自主神經(jīng)興奮癥狀：由于低血糖而引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和腎上腺素分泌增加，出現(xiàn)饑餓感、心慌、出汗、緊張、軟弱無力、面色蒼白、四肢冷汗、發(fā)涼、顫抖、心率加快、血壓升高等。這是一種早期低血糖的警戒癥狀，促使患者采取即刻進(jìn)食的防護(hù)措施。此組癥狀多見于注射胰島素過量以及口服降糖藥使用不當(dāng)?shù)奶悄虿』颊摺?/p>

由于血糖急驟降低，也稱為急性低血糖癥的表現(xiàn)。如果血糖更低或持續(xù)低血糖的時(shí)間更長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)精神和意識(shí)障礙，表現(xiàn)在神經(jīng)中樞功能異常，可以在上述癥狀之后進(jìn)一步發(fā)生，也可作為首發(fā)或主要癥狀，出現(xiàn)頭痛頭暈、不安躁動(dòng)、語(yǔ)言障礙、定向力呀識(shí)別力突然喪失或精神失常，進(jìn)一步可抽搐、偏癱、昏睡、呼吸、血壓被抑制狀態(tài)，以致死亡。

如果是神經(jīng)性低血糖癥，由于低血糖歷時(shí)較久，病情進(jìn)一步發(fā)展，病人會(huì)出現(xiàn)一組損害高級(jí)神經(jīng)中樞功能的癥狀，表現(xiàn)為性格改變、意識(shí)障礙、神經(jīng)失常、視力模糊、手足抽搐、嗜睡及昏迷等嚴(yán)重后果。神經(jīng)性低血糖常在不知不覺中緩慢發(fā)生，故又稱為慢性或亞急性低血糖的表現(xiàn)。

新生兒低血糖常見的病因有：

1、糖原儲(chǔ)備和消耗不平衡

早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原儲(chǔ)備不足是引起低血糖的主要原因，也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應(yīng)遲鈍有關(guān)。新生兒患病時(shí)易發(fā)生缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓，使兒茶酚胺分泌增加，并出現(xiàn)無氧代謝，加速糖的消耗，使血糖降低。

2、糖調(diào)節(jié)機(jī)制不平衡

維持血糖平衡主要依賴胰島素促進(jìn)糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母親的新生兒胰島細(xì)胞增生，胰島素分泌過多，常在出生后4～6小時(shí)發(fā)生低血糖，可持續(xù)至生后48小時(shí)。

3、糖原分解障礙

糖原累積癥和小于胎齡兒可能由于糖原分解減少而發(fā)生低血糖。新生兒睡眠最好不要超過4個(gè)小時(shí)，如果不自動(dòng)醒來，就要叫醒寶寶起來吃奶了。

空腹低血糖的病因有：

1、葡萄糖利用過度；

（1）高胰島素血癥：胰島素瘤；肥胖型糖尿病人的新生兒（母親有高胰島素血癥）；藥物（如過量應(yīng)用胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、單胺氧化酶抑制劑），胰島素自身免疫性低血糖。

（2）腫瘤：如巨大間質(zhì)瘤、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等。

2、葡萄糖生成不足：

（1）內(nèi)分泌疾病：垂體前葉功能減退癥；腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；甲減等。

（2）肝糖原累積病。

（3）嚴(yán)重肝病及肝淤血。

（4）晚期腎病。

（5）半乳糖血癥（因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉(zhuǎn)化酶缺陷，使半乳糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖）。

（6）其他：長(zhǎng)期酗酒（抑制糖原異生）；膿毒血癥；饑餓；惡液質(zhì)；劇烈運(yùn)動(dòng)等。

餐后（反應(yīng)性）低血糖的病因：

1、功能性低血糖（情緒不穩(wěn)定和神經(jīng)質(zhì)，中年女性多見）。

2、滋養(yǎng)性胰島素功能亢進(jìn)：如胃切除手術(shù)的一傾倒綜合癥；幽門成形術(shù)及胃空腸吻合術(shù)后。

3、兒童特發(fā)性自發(fā)性低血糖。

4、輕型早期糖尿病（胰島素峰值延遲）。

1、心血管系統(tǒng)功能受損

表現(xiàn)心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。

2、神經(jīng)系統(tǒng)受損

大腦皮層受抑制，可發(fā)生意識(shí)朦朧，定向力識(shí)別力漸喪失，嗜睡、振顫、精神失常等，當(dāng)皮層下受抑制，騷動(dòng)不安，瞳孔散大，強(qiáng)直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。

3、糖尿病人發(fā)生低血糖的危害主要有：

（1）引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆，嚴(yán)重者昏迷 ，甚至危及生命。

（2）可誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。

（3）一過性低血糖反應(yīng)引起血糖波動(dòng)，增加了治療的難度。

（4）反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)動(dòng)搖患者對(duì)治療的信心。

為了防止低血糖昏迷，糖尿病患者平時(shí)注意隨身帶兩樣?xùn)|西：一樣是“病人卡”，說明自己的姓名、所患疾病名稱、用藥情況、家庭住址等；另一樣就是食品或糖果，必要時(shí)吃上以迅速改變低血糖狀態(tài)，但千萬注意不要用甜味劑食品治療低血糖。

一般治療

通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時(shí)能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識(shí)混亂，行為異常，建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，應(yīng)告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療病人隨時(shí)攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人，尤其是長(zhǎng)效藥和氯磺丙脲，若飲食不足，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)反復(fù)低血糖發(fā)作。當(dāng)口服葡萄糖不足以緩解低血糖時(shí)，可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。

低血糖食療

1、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。

2、如伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等造血原料的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。

3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之力，可常食用。

4、伴有食少納差者，宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12—15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動(dòng)脈緊張度，使血壓上升。

物理治療

目前國(guó)內(nèi)唯一具有雙向調(diào)節(jié)作用的物理治療儀器是由康納公司生產(chǎn)的藍(lán)環(huán)糖尿病治療儀，它代表了當(dāng)代物理治療糖尿病的較高水平。

靜脈推注

當(dāng)癥狀嚴(yán)重或病人不能口服葡萄糖時(shí)，應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖50～100ml，繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴（可能需要20%或30%葡萄糖）。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，以后要反復(fù)多次測(cè)血糖，調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平。對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童，開始治療用10%葡萄糖，以每分鐘3～5mg/kg速率靜滴，根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速，保持血糖水平正常。一般而言，兒科醫(yī)生不主張對(duì)嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用》10%葡萄糖靜滴，因?yàn)檫@樣可引起滲透壓改變，在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強(qiáng)烈興奮胰島素分泌。

手術(shù)治療

非胰島素分泌間質(zhì)瘤對(duì)手術(shù)切除療效好。病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時(shí)，可長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)癥狀性低血糖（有時(shí)數(shù)年）。當(dāng)腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長(zhǎng)大至一定體積時(shí)，出現(xiàn)低血糖癥，這時(shí)可能需要胃造口術(shù)，需24小時(shí)不斷給予大量碳水化合物。

對(duì)口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴(yán)重低血糖癥，可采用胰高血糖素治療。對(duì)急癥治療很有效。胰高血糖素是粉劑，須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5～1u，皮下，肌肉或靜脈注射；兒童為0。025～0。1mg/kg（最大劑量1mg）。若胰高血糖有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10～25分鐘內(nèi)緩解。若病人對(duì)1u胰高血糖素在25分鐘內(nèi)無反應(yīng)，再一次注射不可能有效，不主張第二次注射。主要副作用是惡心，嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲(chǔ)存量，胰高血糖素對(duì)饑餓或長(zhǎng)期低血糖病人幾乎沒有療效。

1、少吃多餐

低血糖患者最好少量多餐，--天大約吃6～8餐。睡前吃少量的零食及點(diǎn)心也會(huì)有幫助。除此，要交替食物種類，不要經(jīng)常吃某種食物，因?yàn)檫^敏癥常與低血糖癥有關(guān)。食物過敏將惡化病情，使癥狀更復(fù)雜。

2、均衡飲食

飲食應(yīng)該力求均衡，最少包含50-60％的碳水化合物（和糖尿病患者同樣的飲食原則），包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

3、應(yīng)加以限制的食物

嚴(yán)格限制單糖類攝取量，要盡量少吃精制及加工產(chǎn)品（例如，速食米及馬鈴薯）、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁（例如，葡萄汁混合50％的水飲用）。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次。

4、增加高纖維飲食

高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當(dāng)血糖下降時(shí)，可將纖維與蛋白質(zhì)食品合用（例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬）。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動(dòng)，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。 纖維本身也可延緩血糖下降，餐前半小時(shí)，先服用纖維素，以穩(wěn)定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片，可進(jìn)一步地穩(wěn)定血糖濃度。

5、戒煙禁酒

酒精、咖啡因、抽煙都將嚴(yán)重影響血糖的穩(wěn)定，最好能戒除或少用。

6、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

（1） 鉻

每天300微克。此礦物質(zhì)對(duì)葡萄糖的代謝很重要，天然啤酒酵母、全麥面粉、谷類和奶酪、瘦肉中含有較為豐富的鉻元素。

（2） 維生素B群添加B6加肝液

注射維生素B群（1cc）加B6（1／2cc）加肝液（1cc）能產(chǎn)生相當(dāng)好的效果。每周注射2次，三個(gè)月后，改成每周注射1次，如此維持2個(gè)月或更久。這幫助患者能接受使血糖降低的食物。這種注射相當(dāng)重要，尤其對(duì)于老年人，因?yàn)樗麄兂Ｓ形詹涣嫉膯栴}。

（3）硫胺素（B1）、煙堿素（B3）及維生素B12加泛酸（B5）用量分別為每天100毫克、100毫克、300微克、1000毫克，分成數(shù)次，空腹使用。它們可以幫助糖的代謝，B5對(duì)腎上腺功能及將葡萄糖轉(zhuǎn)換為能量具有重要性。

（4）鈣加鎂、鋅

用量分別為一天1500毫克、750毫克和50毫克，均在餐后及睡前分成數(shù)次服用。糖類的代謝需要鈣和鎂的協(xié)助。而鋅是大部分低血糖患者所缺乏的。

（5）L-半胱胺酸

用量依產(chǎn)品指示。它能阻止胰島素降低血糖。

（6）蛋白質(zhì)分解酵素

兩餐之間服用。低血糖癥者常常無法消化蛋白質(zhì)。

（7）螺旋藻或蛋白質(zhì)粉

用量依產(chǎn)品指示。幫助平衡兩餐之間的血糖濃度。

（8）有氧堆體清腸劑（ABC）及蘆薈汁

是好的纖維素來源，清晨空腹時(shí)服用，要迅速喝下，否則很快就變硬。它能延緩血糖下降。

（9）蜂壬漿

用量依產(chǎn)品指示。含天然的泛酸（B5），可以滋養(yǎng)腎上腺。