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深圳2014少兒醫保指南

【導讀】主要介紹深圳少兒醫保情況,包括少兒住院醫療保險適用范圍、繳費標準和方式、申請材料等。

深戶

未入學入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少年兒童(以下簡稱少兒)。

非深戶

第一類是本市中小學校和托幼機構在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童。

第二類就是外來建設者的孩子,本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的。  

第三類是本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生。

繳費標準

本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,自2012年9月起,對符合計劃生育政策的少年兒童及大學生醫療保險參保人的財政補助標準,從每人每年200元提高到240元,其中困難人員補助360元。

繳費方式

按學年度(當年的9月份至次年的8月份)繳費,每年收一次,在參保人或監護人的存折中扣取。

以2013學年為例,深圳少兒醫保繳費標準為每人:(4918×0.8%×12)=472元。

備注:符合深圳市計劃生育政策的參保少兒,從2013年9月1日起財政補貼為每人每年282元,這樣少兒每年個人所需繳納的醫療保險費為190元。但未按要求提供本市計劃生育證明的,不享受財政補助。

(一)小學生及幼兒園兒童辦理少兒醫保

1.法律依據  

《深圳市社會醫療保險辦法》

《關于將深圳市少年兒童及大學生醫療保險納入住院醫療保險的通知》

2.申請材料  

(1)《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》。

(2)參保人戶口本或身份證原件及復印件,及參保人與監護人的關系證明或參保人的出生證明原件及復印件。

(3)市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執,并在回執上注明姓名與證件號且提供復印件。  

(4)參保人或監護人的銀行存折原件及復印件。  

(5)監護人的戶口本原件或有效的港澳臺外籍人員的有效證件原件(永久性證件)及復印件。 

(6)如監護人是軍 人,必須驗有效的軍 人證件原件及復印件,并提供駐深部 隊的證明。  

(7)深圳市計生部門開具的生育證明原件。

3.申請受理機關  

學校繳費所屬社保機構征收部門。

4.辦理流程  

(1)學校通過市社保局網站中的深圳市少兒醫療保險網上申報系統將所有在冊學生信息上傳給社保機構。

(2)申請參保的學生或監護人登錄:www.szsi.gov.cn 網頁中的“學生醫保網上申報”中的“深圳市少兒醫療保險網上申報”中的“一、少兒醫療保險個人網上申報系統”中的“首次參保”,輸入身份證查詢本人資料,資料不準確的向學校反映,由學校予以更正;資料準確的予以確認參保申請,并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》(以下簡稱《登記表》);沒有上網條件的學生家庭可填好《登記表》后到學校辦理確認參保申請。

(3)參保人向學校提交以下材料,學校審核后遞交到社保機構。

6.溫馨提示  

(1)9月20日至10月30日期間完成申報的參保人,11月份統一托收本學年(9月份到次年8月份共12個月)的醫療保險費。

(2)10月30日后完成申報的參保人,在申報月份的19日(含19日)以前申報的,繳費從申報月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月的次月。

7.辦理社保業務原則  

(1)深戶。個人自行辦理的社保業務(包括辭職待業者)直接到戶籍所在地社保局;如果個人的社保業務通過單位代辦,則應到單位所在社保局辦理。

(2)非深戶。個人不能辦理補繳或續繳業務,所有業務均由個人所在單位辦理。企業漏繳、未繳的24個月(2年)內可辦理補繳手續。

(2)辦理業務時,身份證、戶口簿均需原件和復印件各一份。其他要填寫的表格,到社保局或社保管理站現場領取填寫即可。

(二)未入學入園或在市外定居少兒購買住院保險

1.法律依據  

《深圳市社會醫療保險辦法》

《關于將深圳市少年兒童及大學生醫療保險納入住院醫療保險的通知》

2.申請材料  

(1)《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》。

(2)少兒的身份證原件及復印件或戶口本原件及復印件。

(3)監護人的戶口本原件及復印件,如監護人是**的,驗**的**證原件及復印件及駐深**證明。

(4)驗證明少兒與監護人之間關系的有效證件及復印件。

(5)參保人或監護人的銀行存折原件及復印件;。

(6)驗深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執,并在回執上注明姓名與身份證號。

(7)新生兒還需提供出生證明及母親身份證原件及復印件。

注:以上參保材料如是社區受理并初審后遞交到社保機構的,可提供以上材料的復印件。

3.參保辦法  

(1)參保人向居住地社區、街道提交申報材料,由社區、街道受理申報材料并初審后報社保機構。

(2)參保人向居住地的社保機構提交申報材料,由社保機構受理申報材料,即進入審核程序。

4.辦事流程  

(1)申請參保的少兒或監護人登錄:www.szsi.gov.cn 網頁中的“學生醫保網上申報”中的“深圳市少兒醫療保險網上申報”中的“一、少兒醫療保險個人網上申報系統”中的“首次參保”,輸入參保人的信息,并打印出《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》(以下簡稱《登記表》);沒有上網條件的少兒家庭可填寫《登記表》到居住地就近的社區、街道或社保機構辦理參保申請。

(2)參保材料的受理及驗審。①受理《登記表》。②少兒的身份證原件或戶口本原件。③監護人的戶口本原件,如監護人是軍 人的,驗軍 人的軍 官證且受理復印件及駐深部 隊證明。③驗證明少兒與監護人之間關系的有效證件。⑤參保人或監護人的銀行存折原件且提供復印件。⑥驗深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執且提供復印件,并在回執上注明姓名與身份證號。⑦新生兒還需提供出生證明及母親身 份證復印件(驗原件)。

注:以上參保材料如是社區受理并初審后遞交到社保機構的,可提供以上材料的復印件。

(3)社保機構審核,符合參保條件的,通過銀行收取醫保費并建立醫保關系。

①新生兒的參保收費流程

A.少兒入戶日起1個月內申報的,提供出生證明及母親身 份證復印件的。繳費從出生月份開始計算到次年8月份,在申報月份的19日(含19日)以前申報的,統一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,統一托收時間為申報月的次月。

B.入戶日起1個月后申報的,在申報月份的19日(含19日)以前申報的,繳費從申報月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月的次月。

②不在園不在校首次參保的深戶少兒

在申報月份的19日(含19日)以前申報的,繳費從申報月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份,統一托收時

間為申報月的次月。

(4)已滿18周歲(含18周歲)的少兒,我局將停止其繳費,已參加工作的由用人單位辦理參保手續,未就業的可以到戶籍所在地的社保機構辦理個人參保手續。

5.繳費標準及繳費方式        

(1)繳費標準:本市上年度(2012年)在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,即3894(元)×0.8%×12(個月)=374(元),每年財政補貼為200元/人,參保人今年實際繳費174元。

(2)繳費方式:按學年度(當年的9月份至次年的8月份)繳費,每年收一次,在參保人或監護人的存折中扣取。

6.溫馨提示  

(1)新生兒入戶日起1個月內申報的。繳費從出生月份開始計算到次年8月份,在申報月份的19日(含19日)以前申報的,統一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,統一托收時間為申報月的次月。

(2)新生兒入戶日起1個月后申報的。在申報月份的19日(含19日)以前申報的,繳費從申報月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月的次月。

(3)不在園不在校首次參保的深戶少兒。在申報月份的19日(含19日)以前申報的,繳費從申報月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份,統一托收時間為申報月的次月。

7.辦理社保業務原則  

(1)深戶。個人自行辦理的社保業務(包括辭職待業者)直接到戶籍所在地社保局;如果個人的社保業務通過單位代辦,則應到單位所在社保局辦理。

(2)非深戶。個人不能辦理補繳或續繳業務,所有業務均由個人所在單位辦理。企業漏繳、未繳的24個月(2年)內可辦理補繳手續。

(3)辦理業務時,身份證、戶口簿均需原件和復印件各一份。其他要填寫的表格,到社保局或社保管理站現場領取填寫即可。

少兒醫保繳費方式是一次性收取一個年度的繳費,往年都是9月底往年扣費,2011年-2012年度推遲到10月,2013年-2014年度在校學生醫療保險申報9月已啟動,但因開學期間事務繁多,市社保局將統一申報期推遲到11月15日。

因此,2014-2015年度在校學生醫療保險申報工作時間不出意外都在這幾個月進行,敬請家長朋友們注意。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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