新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理指南

新生兒窒息是一種常見的圍產(chǎn)期急癥，常因窒息導(dǎo)致大腦缺氧，從而對新生兒的身體造成不同程度的損傷。為了幫助窒息復(fù)蘇后的新生兒盡快恢復(fù)健康，系統(tǒng)的護(hù)理方法顯得尤為重要。以下是針對新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理的詳細(xì)指導(dǎo)。

1. 一般護(hù)理

對窒息患兒進(jìn)行重點護(hù)理，必要時安排專人負(fù)責(zé)。

• 呼吸道管理：由于呼吸功能障礙和分泌物增多，新生兒可能無法自主排痰，需及時吸痰以保持呼吸道通暢。吸痰時動作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜。
• 體位調(diào)整：經(jīng)常翻身和變換體位有助于痰液排出。
• 環(huán)境管理：保持病室安靜，調(diào)整溫度（27℃～31℃）和濕度，做好消毒隔離工作。
• 密切監(jiān)測：觀察患兒的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循環(huán)及神經(jīng)反射情況，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2. 給氧治療

持續(xù)給氧通常持續(xù)3～6小時，氧濃度控制在30%～40%。建議使用濕化氧氣，待患兒呼吸恢復(fù)正常且面色轉(zhuǎn)紅后30分鐘可停止給氧。出院前建議進(jìn)行眼科檢查以排除高氧相關(guān)性視網(wǎng)膜病變。

3. 糾正酸中毒和擴容

新生兒窒息后可能出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒：

• 呼吸性酸中毒：通過加強通氣促進(jìn)二氧化碳排出即可糾正。
• 代謝性酸中毒：需使用堿性藥物進(jìn)行治療。

4. 保暖措施

將患兒置于暖箱中，根據(jù)體重調(diào)整溫度和濕度。若無暖箱條件，可提高病室溫度或使用熱水袋，但需防止?fàn)C傷。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒時，應(yīng)提前預(yù)熱手部和器械。

5. 喂養(yǎng)管理

因窒息可能導(dǎo)致胃腸道缺血缺氧，喂奶時間應(yīng)適當(dāng)延遲：

• 重度窒息患兒需延遲幾天喂奶。
• 吸吮能力不足者可通過胃管喂養(yǎng)，必要時考慮靜脈補液。

6. 預(yù)防感染

病室工作人員需保持健康，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度。

• 加強皮膚和五官護(hù)理，避免嘔吐物吸入。
• 喂奶后輕拍背部，防止乳液進(jìn)入呼吸道或外耳道引發(fā)感染。
• 對曾插管的患兒，可預(yù)防性使用抗生素。

7. 并發(fā)癥的觀察與處理

窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

• 腦水腫：可使用脫水利尿劑。
• 缺氧性顱內(nèi)出血、低血糖、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等：需密切觀察并及時處理。
• 壞死型小腸結(jié)腸炎、腎功能損害及呼吸性疾病：需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)治療措施。

8. 出院指導(dǎo)

出院后需注意以下事項：

• 日常護(hù)理：保持患兒衛(wèi)生清潔，注意保暖，預(yù)防感冒，調(diào)整室溫和濕度。
• 觀察患兒狀態(tài)：包括精神、反應(yīng)、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色。
• 喂養(yǎng)管理：病情恢復(fù)后可按正常嬰兒喂養(yǎng)，建議母乳喂養(yǎng)，隨需喂奶。
• 定期隨訪：監(jiān)測體格和智力發(fā)育，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。

結(jié)論

新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理是一個系統(tǒng)化的過程，科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理措施能夠顯著提高患兒的康復(fù)效果。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）