異常子宮出血的診斷
異常子宮出血的診斷：方法與流程詳解
什么是異常子宮出血？
異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是指任何與正常月經(jīng)周期不符的子宮出血，包括出血量過(guò)多、出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不規(guī)則出血或非經(jīng)期出血。它可能由多種原因引起，包括功能性和器質(zhì)性病變。
診斷的基本步驟
異常子宮出血的診斷是一個(gè)系統(tǒng)化的過(guò)程，通常需要結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。以下是具體的診斷步驟：
1. 收集詳細(xì)病史
- 出血相關(guān)癥狀：包括出血量、出血時(shí)間、出血頻率及是否伴隨疼痛等。
- 妊娠史：包括是否有過(guò)懷孕、流產(chǎn)或分娩經(jīng)歷。
- 用藥史：如是否服用避孕藥、激素類藥物或抗凝藥物。
- 全身性疾病：如是否患有甲狀腺疾病、糖尿病或血液系統(tǒng)疾病。
2. 體格檢查
- 普通婦科檢查：評(píng)估外陰、陰道及宮頸的健康狀況。
- 盆腔檢查：檢查子宮、卵巢和輸卵管的大小、形態(tài)及是否存在腫塊。
- 直腸檢查：必要時(shí)評(píng)估盆腔后方的病變。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查
- 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）：評(píng)估是否存在貧血或感染。
- 凝血功能檢查：排除凝血功能障礙。
- 甲狀腺功能檢查：檢查是否存在甲狀腺功能異常。
- 妊娠檢查：排除妊娠相關(guān)出血。
- 黃體酮檢查：評(píng)估是否存在黃體功能不足。
4. 影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查
- 超聲檢查：評(píng)估子宮和卵巢的結(jié)構(gòu)異常。
- 子宮內(nèi)膜活檢或刮宮：排除子宮內(nèi)膜病變。
- 子宮輸卵管造影：進(jìn)一步檢查輸卵管通暢性。
- 宮腔鏡檢查：直接觀察子宮腔內(nèi)情況。
標(biāo)志性出血評(píng)分方法
為了量化出血量，醫(yī)生通常會(huì)使用出血評(píng)分方法。具體步驟如下：
- 記錄每天使用的衛(wèi)生巾數(shù)量。
- 評(píng)估每個(gè)衛(wèi)生巾上經(jīng)血的占用面積。
- 記錄血塊的數(shù)量和大小。
- 根據(jù)上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，并計(jì)算總得分。
如果總分超過(guò)100分，則月經(jīng)血量可能超過(guò)80毫升，可考慮診斷為月經(jīng)過(guò)多。
功能失調(diào)性子宮出血的診斷
在排除器質(zhì)性病變（如腫瘤、感染、妊娠相關(guān)疾病、凝血功能障礙等）后，異常子宮出血可被診斷為功能失調(diào)性子宮出血（Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB）。這種診斷通常意味著出血是由激素失調(diào)引起的。
結(jié)論
異常子宮出血的診斷需要綜合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查，以明確病因并制定個(gè)性化的治療方案。
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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