廣州市居民醫療保險政策及兒童醫保繳費問題指南

一、居民醫療保險基金支付比例

1. 住院及門診特定項目費用支付

參保人員在廣州市社會保險定點醫療機構（以下簡稱“定點醫院”）就醫時，發生的住院及門診特定項目基本醫療費用，起付標準以上的部分，由居民醫療保險基金按照以下比例支付：

• 首次參保繳費或年度中斷繳費后重新參保繳費的未成年人和在校學生：
• 三級醫院：支付比例為65%；
• 二級醫院：支付比例為75%；
• 一級醫院：支付比例為85%。

2. 普通門（急）診費用支付

參保人員（不含大中專學生）在定點醫院普通門（急）診就醫時，基本醫療保險藥品目錄范圍內的藥費由居民醫療保險基金按以下標準支付：

• 未成年人及在校學生：
• 到社區衛生服務機構及指定基層醫療機構就醫：按80%的標準支付；
• 到其他醫療機構就醫：按50%的標準支付；
• 最高支付限額為300元/人/月。

二、兒童醫保繳費中斷后的處理方法

1. 處理步驟

如果兒童醫保因忘記繳費而被暫停參保，可按照以下步驟進行處理：

1. 攜帶醫保卡到銀行繳納費用；
2. 若醫保已停保，需要重新辦理參保手續：
• 學齡前兒童：到所在街道的政務中心辦理；
• 在校學生：回學校辦理，若學校未統一辦理，可自行前往任意街道的社保中心重新參保登記并繳費。

2. 注意事項

重新參保時，請確保攜帶相關證件和材料（如身份證、戶口本、醫保卡等），具體所需材料可提前咨詢當地社保中心。

三、總結

廣州市居民醫療保險政策為參保人員提供了多層次的醫療費用保障，兒童醫保繳費中斷后可通過簡單的流程重新辦理，確保醫療保障的連續性。

參考資料

• 廣州市居民醫療保險政策原文