如何診斷新生兒黃疸類(lèi)型：家長(zhǎng)需知的觀察要點(diǎn)

新生兒黃疸是常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，但某些情況下可能提示潛在的病理問(wèn)題。家長(zhǎng)需要了解如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸，以便及時(shí)采取措施，為寶寶提供最佳的治療。以下是家長(zhǎng)需要關(guān)注的幾個(gè)關(guān)鍵方面：

1. 黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

黃疸的出現(xiàn)時(shí)間是判斷其類(lèi)型的重要依據(jù)：

• 生理性黃疸：通常在出生后第3天左右出現(xiàn)，少數(shù)情況下可能在出生后第2天或第5天才開(kāi)始顯現(xiàn)。黃疸在出現(xiàn)后的第2至第3天最為明顯。
• 病理性黃疸：通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果新生兒在出生幾小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，特別是在鞏膜和面部，通常提示存在潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

2. 黃疸的程度

黃疸的嚴(yán)重程度可以通過(guò)觀察皮膚黃染的范圍以及測(cè)定血清膽紅素濃度來(lái)判斷：

• 生理性黃疸：足月兒的血清膽紅素濃度通常不超過(guò)12mg/dL，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dL。黃疸的分布從鞏膜、面部、頸部逐漸擴(kuò)展到軀干和四肢。
• 病理性黃疸：黃疸進(jìn)展迅速，可能波及手掌和足底。如果新生兒的手足心也出現(xiàn)黃染，通常提示血清膽紅素濃度已超過(guò)12mg/dL。

3. 黃疸消退的時(shí)間

黃疸的消退時(shí)間是判斷其是否異常的重要指標(biāo)：

• 生理性黃疸：足月兒的黃疸一般在出生后7至10天內(nèi)消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒可能延遲至3至4周。
• 病理性黃疸：黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)上述范圍。如果足月兒在出生后2周仍有黃疸或早產(chǎn)兒超過(guò)3周未退，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

4. 其他觀察細(xì)節(jié)

除了黃疸本身，寶寶的整體狀態(tài)也能提供重要線索：

• 生理性黃疸：寶寶的吃奶、睡眠、哭聲、大小便和體溫等均表現(xiàn)正常。
• 病理性黃疸：可能伴隨精神狀態(tài)不佳、雙眼凝視、驚叫或抽搐等異常表現(xiàn)。

5. 家長(zhǎng)的行動(dòng)建議

如果發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸異常，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)血清膽紅素測(cè)定、肝功能檢查等手段找出黃疸的具體原因。

結(jié)論

通過(guò)觀察黃疸的出現(xiàn)時(shí)間、程度、消退時(shí)間以及寶寶的整體狀態(tài)，家長(zhǎng)可以初步判斷黃疸的類(lèi)型，并在必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，為寶寶的健康保駕護(hù)航。

參考來(lái)源

UpToDate - Neonatal Jaundice

Mayo Clinic - Newborn Jaundice