早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變癥狀
視網(wǎng)膜病變的病程與分期詳解
視網(wǎng)膜病變是一種常見于出生后3～6周的眼科疾病，其病程可分為兩個主要階段：活動期和纖維膜形成期。以下將詳細介紹其分期特征及相關(guān)病理變化。
一、活動期
活動期是視網(wǎng)膜病變的早期階段，通常持續(xù)3～5個月。根據(jù)病情發(fā)展，可分為以下五個階段：
1. 血管改變階段
- 動靜脈血管出現(xiàn)迂曲擴張，靜脈管徑可能比正常大3～4倍。
- 視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見毛刷狀毛細血管。
2. 視網(wǎng)膜病變階段
- 玻璃體出現(xiàn)混濁，眼底變得朦朧。
- 視網(wǎng)膜新生血管增多，主要分布在赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部。
- 視網(wǎng)膜局部隆起，表面有血管爬行，伴隨大小不等的視網(wǎng)膜出血。
3. 早期增生階段
- 局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索，并向玻璃體內(nèi)發(fā)展。
- 引發(fā)眼底周邊部或后極部視網(wǎng)膜小范圍脫離。
4. 中度增生階段
- 視網(wǎng)膜脫離范圍擴大至超過視網(wǎng)膜的一半。
5. 極度增生階段
- 視網(wǎng)膜完全脫離，玻璃腔內(nèi)可能出現(xiàn)大量積血。
值得注意的是，并非所有病例都經(jīng)歷上述五個階段。約1/3的病例在第一階段停止，1/4的病例在第二階段停止，其余病例則在第三、四或五階段停止并進入纖維膜形成期。
二、纖維膜形成期
在活動期未能自行消退的病例中，視網(wǎng)膜病變將瘢痕化并形成纖維膜。根據(jù)病變程度，可分為以下五個等級：
1. Ⅰ度
- 視網(wǎng)膜血管變細，周邊部呈灰白混濁，伴有形狀不規(guī)則的小塊色素斑。
- 玻璃體局部混濁，常伴近視。
2. Ⅱ度
- 視網(wǎng)膜周邊部出現(xiàn)機化團塊。
- 視盤及視網(wǎng)膜血管被牽引移位，對側(cè)視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。
3. Ⅲ度
- 纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或多個皺褶，通常位于顳側(cè)或鼻側(cè)。
- 視網(wǎng)膜血管不沿皺褶分布，與先天性視網(wǎng)膜皺襞不同。
4. Ⅳ度
- 晶體后可見纖維膜或脫離的視網(wǎng)膜部分，瞳孔區(qū)域被遮蔽。
- 未完全遮蔽時，可通過檢眼鏡觀察到眼底紅光反射。
5. Ⅴ度
- 晶體后完全被纖維膜或脫離的視網(wǎng)膜覆蓋。
- 散瞳檢查可見瞳孔周邊呈鋸齒狀伸長的睫狀突。
- 前房變淺，可能伴隨虹膜前后粘連、繼發(fā)性青光眼或角膜混濁，導致眼球縮小、內(nèi)陷。
總結(jié)
視網(wǎng)膜病變的病程和分期復雜多樣，早期診斷和干預對于預后至關(guān)重要。及時就醫(yī)和科學治療可以有效降低病變的嚴重程度。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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