新生兒敗血癥的感染途徑、風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

概述

新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，可能在出生前、出生時(shí)或出生后發(fā)生。其主要感染途徑包括胎盤傳播、產(chǎn)道感染以及出生后的皮膚和黏膜感染。了解其來源和預(yù)防措施對(duì)于保護(hù)新生兒健康至關(guān)重要。

感染途徑

• 出生前：通過胎盤傳播的感染。
• 出生時(shí)：分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌引起的感染。
• 出生后：細(xì)菌通過皮膚、黏膜（如消化道、呼吸道、泌尿道、臍部等）侵入，是最常見的感染途徑。

高危因素

以下因素可能增加新生兒敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)：

• 分娩過程中出現(xiàn)呼吸抑制，需要復(fù)蘇干預(yù)。
• 羊膜破水時(shí)間過長(zhǎng)（超過24小時(shí)）。
• 母親在分娩時(shí)存在感染或發(fā)熱。
• 低出生體重兒：隨著出生體重的下降，發(fā)病率和病死率顯著增加。
• 男嬰的感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

預(yù)防措施

孕期預(yù)防

• 孕婦應(yīng)盡量避免前往公共場(chǎng)所，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
• 做好孕期衛(wèi)生保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

分娩時(shí)的預(yù)防

• 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
• 針對(duì)胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長(zhǎng)的新生兒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。
• 對(duì)于有感染或發(fā)熱的母親，可使用廣譜且能夠通過胎盤屏障的抗生素。

出生后的預(yù)防

• 加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)測(cè)，密切觀察其面色、吮奶情況、精神狀態(tài)及體溫變化。
• 做好新生兒皮膚和黏膜的護(hù)理，保持清潔，避免感染。
• 注意保護(hù)口腔、皮膚、黏膜及臍部，避免使用粗糙或不潔的布巾擦洗新生兒口腔。
• 避免挑“馬牙”或割“口腔脂肪墊”，以免損傷口腔黏膜。
• 如發(fā)現(xiàn)感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理，并酌情使用抗生素預(yù)防感染。

結(jié)論

新生兒敗血癥的預(yù)防需要從孕期到出生后全方位進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵。通過科學(xué)的預(yù)防措施，可以顯著降低新生兒敗血癥的發(fā)生率。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫