宮外孕的癥狀及判斷方法

宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠情況，其中輸卵管妊娠是最常見的類型。許多女性在懷孕后會擔心自己是否患有宮外孕，但宮外孕在早期通常癥狀不明顯，難以通過自身感知判斷。以下將詳細介紹宮外孕的癥狀表現及其分類。

早期宮外孕的癥狀

在輸卵管妊娠發生流產或破裂之前，癥狀和體征通常較為隱匿。患者可能僅表現為短期停經及妊娠反應，有時會伴隨一側下腹脹痛。臨床檢查可能顯示輸卵管正常或輕微腫大。

宮外孕的分類及癥狀表現

1. 急性宮外孕

急性宮外孕通常表現為以下癥狀：

• 腹痛：腹痛是宮外孕的主要癥狀，由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜引起。患者可能突然感到一側下腹撕裂樣疼痛，伴隨惡心嘔吐。若血液局限于病變區域，疼痛集中在下腹部；若血液積聚在子宮直腸陷凹，可導致肛門墜脹感；若出血量較大，血液流至腹腔，疼痛可能擴散至全腹部，甚至引起肩胛放射性疼痛。
• 陰道出血：胚胎死亡后，患者可能出現不規則陰道出血，顏色呈深褐色，量少，通常不超過月經量，但可能持續淋漓不凈。
• 暈厥與休克：由于腹腔內急性出血，患者可能出現血容量減少及劇烈腹痛，輕者可能暈厥，重者可能休克。癥狀的嚴重程度與腹腔內出血速度及出血量成正比，但與陰道出血量無直接關系。

2. 陳舊性宮外孕

陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產或破裂后，病程較長且病情趨于穩定的情況。此時胚胎已死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所緩解，但可能形成血腫并與周圍組織粘連。其特點包括：

• 陰道不規則出血：患者可能出現持續性或間歇性陰道出血。
• 陣發性腹痛：腹痛可能反復發作，程度不一。
• 附件腫塊：臨床檢查可能發現附件區存在腫塊。
• 低熱或高熱：低熱通常是腹腔內血液吸收過程引起，若合并繼發感染，則可能出現高熱。

宮外孕的診斷與治療

宮外孕的診斷通常需要結合病史、體檢、血清β-HCG檢測及超聲檢查等手段。確診后，應根據病情采取保守治療（如藥物治療）或手術治療（如輸卵管切除術或修復術）。

總結

宮外孕是一種潛在危險的妊娠并發癥，其早期癥狀不明顯，但一旦發生流產或破裂，可能危及生命。及時就醫和科學診斷是保障患者安全的關鍵。

參考文獻

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• 國家生物技術信息中心（NCBI）