世界肝炎日背景及疑問提出

今年是第五個世界肝炎日，很多人對肝炎心懷恐懼、避之不及。人們不禁會問，肝炎真的如此可怕嗎？對于懷孕的肝炎孕婦，孩子是否真的不能要呢？下面重點了解妊娠合并重癥肝炎的情況。

妊娠合并重癥肝炎情況

在我國，妊娠合并重癥肝炎較為多見，將近一半的慢性HBsAg攜帶者是由母嬰傳播造成的。其臨床表現為，急性期會出現無法用妊娠反應或其他原因解釋的消化系統癥狀，起病相對較慢。妊娠晚期會使妊高癥發生率增高，且易發展為急性重型肝炎。分娩時，因肝功能損害，產后出血率較高。

母嬰傳播方式及危害

• 母嬰傳播有3種方式：宮內感染、產時傳播、產后傳播。
• 患乙型肝炎或慢性無癥狀攜帶HBV的孕婦，可能將HBV傳給胎兒，導致胎兒畸形、流產、早產、死胎；還會使新生兒窒息率及病死率明顯增高，或使新生兒成為HBV攜帶者，部分會發展為慢性肝炎、肝硬化以及肝癌等。

妊娠合并甲肝病毒感染情況

• 傳播途徑：主要經糞、口途徑傳播，感染后可獲得持久免疫力，常為自限性病程，臨床上均為急性。
• 癥狀表現：前期癥狀如發熱、厭油、肝區痛等一般于3周內好轉，此后黃疸出現，肝腫大持續2 - 6周，多數病例癥狀較輕且無黃疸。
• 對妊娠影響：目前尚無HAV致畸的證據，亦無宮內傳播的可能性，故不必行人工流產或引產。孕晚期患甲型肝炎，新生兒出生后2周內注射丙種球蛋白，預后較好。
• 哺乳建議：如甲型肝炎已痊愈、病毒已清除者可以哺乳，但急性期禁止哺乳。

計劃妊娠建議

對于想要孩子的女性，應在停藥后肝功能正常時進行計劃妊娠。計劃妊娠前，慢性肝炎患者應行病毒載量檢測，選擇病毒載量低時受孕有助于減少母嬰傳播。若病毒載量較高，一定要在抗病毒治療降低病毒載量后再選擇妊娠。