妊娠膽汁淤積癥與妊娠癢疹的區別及治療方法

妊娠膽汁淤積癥的主要癥狀

妊娠膽汁淤積癥（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）通常發生在孕28至30周之間，少數情況下可在孕12周時發病。其主要癥狀包括：

• 嚴重的軀干和下肢瘙癢，逐漸發展為全身瘙癢。
• 瘙癢通常從手掌和腳掌開始，并向肢體近端甚至面部擴展。
• 瘙癢白天較輕，夜間加重。
• 少數患者可能出現黃疸（眼白和皮膚變黃）、惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振等胃腸道癥狀。

妊娠癢疹的主要癥狀

妊娠癢疹（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, PUPPP）可分為早發型和遲發型，其癥狀如下：

• 早發型妊娠癢疹：多見于妊娠前半期，尤其是妊娠第3至4個月。表現為丘疹，常分布于四肢伸側、軀干上部、上臂和股部，呈兩側對稱分布，丘疹形狀為圓形，大小從粟粒到綠豆不等，初期為白色，后期可能變為深紅色、淡紅色或正常膚色。
• 遲發型妊娠癢疹：多見于妊娠最后2個月，尤其是產前2周內。可見丘皰疹及風團樣皮疹，常首先出現在腹壁陳舊妊娠紋上，隨后迅速擴展至全身。

妊娠膽汁淤積癥與妊娠癢疹的區別

1. 癥狀上的區別

2. 發生時間上的區別

• 妊娠膽汁淤積癥：多發生于妊娠中、晚期，70%以上的病例在妊娠28周后出現，少數可在妊娠14周后發病。
• 妊娠癢疹：早發型多見于妊娠前半期（第3-4個月），遲發型多見于妊娠最后2個月，尤其產前2周內。

妊娠膽汁淤積癥的治療方法

1. 一般處理

• 適當臥床休息，采取側臥位以增加胎盤血流量。
• 吸氧、補充維生素和能量，以保護肝功能并提高胎兒對缺氧的耐受性。
• 定期復查肝功能和血膽汁酸水平以監測病情。

2. 藥物治療

藥物治療可減輕孕婦的臨床癥狀，改善膽汁淤積的生化指標，同時提高圍產兒的預后。具體用藥需在醫生指導下進行。

總結

妊娠膽汁淤積癥和妊娠癢疹雖然癥狀不同，但都可能對孕婦和胎兒健康造成影響。早發現、早診斷、早治療是確保母嬰健康的關鍵。

參考資料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• UpToDate - Evidence-based Clinical Decision Support