雞胸的相關知識

一、什么是雞胸

雞胸（pectus carinatum）又稱鴿胸，是指胸骨向前隆起畸形，狀如雞、鴿子之胸脯。它是前胸壁第二種常見的胸廓畸形，較漏斗胸少見，發病率約千分之一，男女比例約4：1，占所有胸壁畸形的16.7%，癥狀出現較晚，50%以上在11歲以后發現。病因尚未明確，可能與遺傳有關，有家族史者約20% - 25%。一般認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的，也可繼發于胸腔內疾病。

二、雞胸的病因

1. 先天發育異常：先天性雞胸與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關，家族中有胸壁畸形者，雞胸發生率明顯增高。在胎兒或嬰幼兒時期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發育不平衡造成了胸廓的畸形。膈肌附著胸骨的中央腱發育不全是次要原因，如膈肌的前部發育不全，不是附著在劍突和肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的背側，就會使胸骨下部因無膈肌支持而前移，導致形成雞胸畸形。
2. 后天性因素：
   • 營養不良：出生后嬰幼兒得不到足夠的營養，患有某些營養不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發育，以致胸廓畸形。
   • 繼發于胸腔內的疾病：如某些先天性心臟病，擴大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。長期慢性呼吸道感染可使呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運動加強，牽拉郝氏溝內陷，逐漸形成雞胸畸形。也有繼發于心臟或胸部手術者。

三、雞胸的臨床表現

1. 癥狀：多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到?；屋p者對心肺功能無影響，亦無臨床癥狀。重癥者因胸廓前后徑加長，導致呼吸幅度減弱，肺組織彈性減退，產生氣促、乏力癥狀，患兒常出現反復上呼吸道感染和哮喘，活動耐力較差，易疲勞。大部分患者因胸壁畸形而在精神上負擔較重，常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立為掩蓋凸起的胸部，造成駝背，不愿游泳和參加戶外活動。異常的姿勢及缺乏鍛煉會加重畸形。
2. 體征：主要是前胸壁的前凸畸形，根據軟骨及胸骨向前凸出畸形的形狀分為4種類型：
   • 對稱型：為最常見類型。胸骨體合下部肋軟骨對稱性向前突出，肋軟骨的外側部分和肋骨向內凹陷。
   • 非對稱型：較少見，表現為一側肋軟骨向前突，對側肋軟骨正常或接近正常。
   • 雞胸和漏斗胸混合畸形：少見，表現為一側肋軟骨向前突，對側凹陷或呈漏斗胸畸形，常有胸骨旋轉。
   • 上部肋軟骨胸骨畸形：甚為少見，為第2 - 3肋軟骨和胸骨柄向前突，胸骨體相對向內凹陷，胸骨側面呈弓形。該畸形常伴先天性心臟病、杵狀指（趾）或軀體過小畸形。

四、雞胸的預防

母親在孕末期要注意營養，多吃蛋類，動物肝臟等富含維生素D及蛋白質的食物，經常曬太陽。每個新生兒，從出生半個月開始，每天服維生素D400 - 600IU，一直到2 - 3歲，如果奶量（包括母奶和配方奶）每天600ml以上，奶中的鈣能滿足嬰兒的需要，不需要另外補充鈣。如果每日奶少于600ml，應適當補充鈣劑。曬太陽是預防佝僂病最方便、經濟，最安全有效的方法。嬰兒過了滿月后，可逐步增加日曬時間。在正常天氣下，每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達不到抗佝僂病的效果。

雞胸不僅影響美觀，還可能影響胸腔內器官，治療較麻煩，需手術治療，因此積極預防雞胸的出現至關重要。